2019年，2051位居民参加了我们的早期胃癌公益筛查活动：无症状也可能“有情况”！

原标题：2019年，2051位居民参加了我们的早期胃癌公益筛查活动：无症状也可能“有情况”！

早期胃癌筛查

本期专家：王　可

背景

2018年1月，由国家消化病临床医学研究中心（上海）、国家消化内镜质量控制中心、无锡卫健委牵头，阿斯利康支持的消化道肿瘤防治中心项目（GICC）在无锡正式启动， 我院成为首批消化道肿瘤防治中心建设单位。同年，我院成立 消化道肿瘤防治中心（GICC）专病门诊，并依托医联体，在太湖街道、华庄街道、雪浪街道等周边街道开展 “早期胃癌筛查”公益活动。

两年来， 我院参与“早期胃癌筛查”公益活动16期，服务超4000人次，并为中高危人群建立了健康档案，长期进行跟踪随访，有效降低了发病率，提升了百姓的健康管理意识。今天我们就请脾胃病科主任王可副主任医师来讲一讲关于“早期胃癌筛查”的那些事儿。

专家档案

王可

副主任医师

江苏省中医药学会基础理论文献研究分会委员，从事内科近20年，曾于苏州、上海等知名医院进修消化科专业，规范化培训慢性乙型肝炎抗病毒治疗。2010年起率先在本院开展慢性乙型肝炎抗病毒治疗项目。2016年参加江苏省人民医院HP联盟，在滨湖区率先开展GERD及HP门诊。每周二上午坐诊消化道肿瘤防治（GICC）门诊。

早期筛查很有必要

胃癌发现时90%已处于中晚期

胃癌是我国的一个高发胃肠肿瘤，45岁以上人群发病快速上升。但是，公众对早期胃癌筛查意识薄弱，90%的胃癌患者发现时已是中晚期，错过了最佳诊治时机。这些患者即便经过专科治疗，5年生存率仍然低于30%，但如果胃癌能早期发现，患者的5年生存率会高于90%。

早期胃癌筛查是针对无症状人群开展的，通过血清学指标，将PGI、PGII、G17和幽门螺旋杆菌检测等指标结合年龄、性别筛查出中高危人群，针对这类人群有必要开展内镜检查，从而开始发现早期胃癌。

胃癌发现得越早，治疗创伤越小，比如现在很多二、三级医院都开展的内镜下粘膜剥离术就是治疗早期胃癌的创伤小、恢复快的治疗手段。针对消化道肿瘤，不仅仅平时要养成良好的生活饮食习惯，高危人群一定要定期做内镜检查。年龄40岁以上，特别是男性，平日饮食不规律，有饮酒习惯，有消化道肿瘤家族史，这些都是高危因素，需要定期做内镜检查。

对2000多名居民筛查

高中危居民主动接受胃镜检查

2019年，依托医联体模式，由江南大学附属医院、无锡市第二中医医院以及多个街道卫生服务中心联合开展了 8期早期胃癌筛查公益活动，通过 2051例血清学筛查，发现了 76名高危居民， 668名中危居民。 214名居民进行了进一步胃镜精查，共发现进展期胃癌2名，早期胃癌1名，食管癌2名，低级内瘤变1名，萎缩性胃炎42名，还有一些胃息肉、溃疡等疾病。低级别瘤变、萎缩性胃炎等疾病虽然还不是胃癌，但是往往与胃癌的产生有紧密联系。

胃癌的诊断需要进行胃镜检查，很多市民害怕做胃镜，少数市民体检时主动要求做胃镜检查的。如果早期胃癌筛查有问题的市民，应该主动做胃镜。这样才能确诊是否是肿瘤，便于早期治疗。此外，对部分幽门螺旋标菌感染的患者也应进行规范治疗。

早期胃癌筛查抽血就行

将“有情况”人群筛查出来

早期胃癌筛查公益活动是针对无症状人群开展的筛查活动，抽血检查PGI、PGII、G17这三个指标。人体有“两原一素”：两原就是胃蛋白酶原，也就是PGI和PGII，PGI是由胃底腺主细胞和黏液颈细胞分泌，PGII则由全胃腺及十二指肠上段分泌。一素就是G17，又叫胃泌素17，是胃窦的G细胞分泌。

简单来说，如果胃粘膜具有分泌功能的细胞萎缩了，PGI、PGII、G17指标就会不正常，反过来，这三个指标可用来评价萎缩性胃炎的程度和范围。萎缩性胃炎是胃癌的高危因素，很多胃癌都是历经胃粘膜细胞萎缩、肠上皮化生、异性增生，逐步发展形成的。如果PGI、PGII、G17指标不正常，按照国内胃癌筛查的专家共识，应该进一步做胃镜排查。 胃镜是诊断早期胃癌的金标准，而PGI、PGII、G17是筛查胃癌高危人群的方法，关键是只需要抽点血，是无创的。一般单位的体检不会包含胃镜，而且人群如果无症状，是不会主动去做胃镜筛查的。这时PGI、PGII、G17和幽门螺旋杆菌就显得更为重要。

总之，做早期胃癌筛查公益活动就是为了将“有情况”的人群筛查出来，尽早介入治疗和健康管理，并且希望通过几年的努力，使我们周边地区的胃癌致死率下降。

责任编辑：

了解更多请登陆 电柜 http://3683.bidadk.com/