目前说这次是“不明原因”肺炎病例,是因为临床上根据各家医院的病原检测能力,把常见的能引起病毒性肺炎的病因,比如流感病毒、腺病毒等都筛查以后发现都是阴性的。
引起肺炎的原因比较多,有细菌的、有病毒的,在临床上我们通过目前血常规、影像学表现、临床经验,可以大致判断一个方向,它应该是病毒性肺炎。我们再等一两天的时间,病原检测应该就会有清晰结果。
问题二:根据今天的通报,这些病例与当地的一个海鲜城有关联,那么之前有没有过因为海鲜问题引起的肺炎这样病例?
没有,我们在临床上碰到和海鲜相关的主要是售卖、宰杀海鲜过程中,可能因为皮肤有伤口,海产品里携带的细菌引起的一些皮肤感染,或侵入以后引起全身脓毒症病例。但海鲜直接和肺炎相关联,以前临床上是没有接触到这种病例的。
问题三:国家卫健委今天已经派专家抵达武汉。为什么病毒性肺炎会引起这么大的重视?卫健委专家到当地会做哪些分析研判?大概多长时间能出调查结果?
我们平常接触到的病毒性肺炎病例很多,如果是散发病例,没对个体生命安全带来什么风险或没对周围人带来什么危险,很多病人经过有效治疗就缓解了,这样的病例一般不太引起重视。这一次引起重视是发现分散在武汉各家医院里,有一个很强的流行病学关联,也就是病人都出自那个海鲜市场,所以引起了公共卫生系统应急响应。
现在国家整个防控体系跟十几年相比已经不可同日而语了,目前包括中国医学科学院、病毒所、临床专家现在都在武汉,协助武汉当地卫健委做整个临床流行病学和病原学调查。一个团队是在病人身上做临床病例病原学检查,包括病人的呼吸道分泌物、咽拭子,甚至是危重病人肺泡灌洗液的标本,通过常规细菌培养非典型病原体、血清学抗体检测、病原学常规抗原核酸检测以及测序检测来明确病人体内病原。另外一个团队做临床流行病学调查,会到达病人工作区域,看看他们摊位附近环境,比如他们案板上,还有他们平常小的摊位旁边的一些空气,还有他们共同职业习惯、接触到的一些物品,在环境中间进行相应的采样,然后去做病原学分析。
国家派的团队是非常全面的团队,有专门负责流行病学事件调查和环境中采样,也有在临床各家医院里去给病人做相应病理组织、分泌物的采样,这些团队来共同判断病原。如果环境中的病原和最后病人体内检测病原能建立临床、发病、流行病的关联,这个事件就很快就可以真相大白了。
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