武汉新型冠状病毒肺炎来了，百姓如何应对？々】

作者：韩振军  临泉县人民医院呼吸与危重症医学科

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前文阅读：武汉新型冠状病毒肺炎来了，是SARS复燃吗？

已经明确，武汉不明原因肺炎是由“新型冠状病毒”引发的。我们怎样做到针对性预防？

经过2003年SARS的洗礼，我们国家已经有一套成熟的公共卫生防控措施，这是政府行为；进到医院，医院也有一套完整的院感防控措施，这两者不在今天讨论范围。我们今天讨论的是：我们老百姓如何做好自我防控、预防被感染的知识。

2003年以前，所知的能够导致人类发病的“冠状病毒”是4类，2003年以后又有了SARS冠状病毒（SARS-CoV）、中东呼吸综合征冠状病毒（MERS-CoV），现共计6类。这6类冠状病毒都是具有传染性，传播方式与普通感冒、流感等等呼吸道感染性疾病一致，适用于呼吸道传染性疾病预防的通用法则。

呼吸道传染性疾病传播方式

呼吸道传染性疾病主要通过三种方式相互传播。

 1. “直接传播”

病人喷嚏、咳嗽、说话的飞沫，乃至呼出气体中，都带有病毒，近距离接触直接吸入可以导致的感染。患病者或者携带病毒的动物呼出气、嚎叫，同样也有病毒，会导致感染。不过，这需要近距离接触。

2. “气溶胶传播”

病人喷嚏、咳嗽、说话时的飞沫，漂浮在空气中，大的颗粒会沉积下去。而直径小于2.5pm的颗粒，就会混合在空气中，形成气溶胶。被吸入后，就会感染。携带病毒的动物呼出气，同样也形成致病气溶胶。

3. “接触传播”

病人喷嚏、咳嗽的飞沫，虽然开始是播撒在空气中，但最终会沉积下来，沉积在地面、桌椅、门把手等日常用品上面，还有病人口水、痰液、唾液等分泌物，以及沾染上各类分泌物的手，触摸日常用品，也会把病毒留在上面。如果正常人的手接触被病毒污染的物品，手就会被污染，再接触自己的口腔、鼻腔、眼睛等黏膜，可引起感染，这叫直接或间接接触传播。现在认为，这是最主要的传播方式。尤其是在学校、幼儿园。

禽流感肆虐以来，有人提出第四种传播方式：“环境致病”。既通过接触携带病毒的动物，或间接接触动物排泄物、宰杀动物的废弃物致病。我们科室曾收到一位因为处理厨余垃圾而罹患禽流感的环卫工人。其实，这依然是接触传播，依然可以归结的第3条中。所以我还是坚持三种传播途径的说法。

预防措施

通过了解冠状病毒的传播方式，便易于理解其预防措施。

1. 针对冠状病毒直接传播方式的预防措施如下：

（1） 需懂得咳嗽礼仪。无论是咳嗽、喷嚏、流鼻涕，一定要用纸张、手帕遮挡，若无东西可用，可用手遮挡，绝对不能污染环境，更不能对着别人喷嚏、咳嗽。

（2）人与人之间接触时，要保持1米以上的距离，尤其是面对面谈话时。传染病流行季节尽量避免各类聚会。

（3）对疑似罹患传染性疾病的人，应及早隔离。

（4）不探视疑似罹患传染病的病人。

以上四条是预防直接传播的方法。总结为：做人有礼仪，谈话有距离；病人早隔离，探视要少去。

2. 预防气溶胶传播方式如下：

（1）传染病高发季节尽量居家休息，不要凑热闹。尽量避免到人群密集的地方！

（2）如果必须要到人口密集的地方，如菜市场、超市、车站、医院、乘坐公共交通（地铁、汽车、飞机）工具等，须戴口罩。口罩一般2小时更换一次，最长不超过4小时。戴口罩时间过长，同样也会降低上呼吸道的抵抗力，只要离开密集人群，尽量不戴口罩。

（3）无论是工作场所还是居家，保持室内不断的通风换气。病原体传播致病是需要一定的浓度和数量的。我们经常给室内开窗通风换气，就大大降低了疾病的传染性，甚至比用消毒剂都好！

以上三条是预防气溶胶传播的办法。总结为：不凑热闹多居家，室内常通气；公共场所戴口罩，及时取掉要牢记。

3. 预防接触传播的方式如下：

（1）不能随地吐痰。痰液一定要吐到该吐的地方，如痰盂等。如果当时实在没有可吐痰的地方，可以先吐在纸张上，在方便的时再把它放到它的归宿地。

（2）不随便丢放废弃物。在公共场所垃圾投放至垃圾桶。居家垃圾，尤其是厨余垃圾，建议包装好再投放到公共垃圾桶。

（3）保持个人卫生，尤其是手！要勤洗手。避免脏手接触口、眼 、鼻。尤其是在室外公共场合，更要注意这一条。

手卫生操作细则如下：

①进出公共场所，不是必须的情况下，不要用手接触公共物品。

②公共场所常常有隔热门帘，掀门帘时尽可能用纸张隔离一下，保持手不接触。

③自己擤鼻涕后一定先洗手，再接触公共物品。

④回家第一件事就是洗手。不洗手绝对不能抱孩子。不洗手不要接触家中东西，尤其是儿童用品。

⑤洗手一定要用洗涤剂，肥皂、洗手液都可以。

⑥主张水龙头流水洗手，尽量避免盆洗。

以上三条是预防接触传播的办法。总结为：痰吐有形象，垃圾归位巧；手若管理好，百病不侵扰！

4. 保持自身抵抗力

（1）不做损害身体抵抗力的傻事。吃好、穿暖、别冻着，避免淋雨和醉酒；合理作息、不熬夜、不过劳。疲劳可以使身体抵抗力下降，容易得病。所以，保持生活规律，保证充足睡眠，养成良好的生活习惯，是防病的好办法。

（2）多进行体育锻炼、增强体质、增强免疫力。运动是最好的防病办法。

以上两条是保持自身抵抗力的方法，适合于任何疾病的预防。

5. “新型冠状病毒性肺炎”预防

对于本次武汉“新型冠状病毒性肺炎”有没有独特的防控措施呢？

早在2002年底，广东省河源市就发现 “野味加工者”发生了SARS。直到2003年初，病例分析中，发现野味餐馆的厨师占很大比例。科学家们的目光转移到野生动物，并在果子狸呼吸系统内检测出SARS病毒。虽然后来溯源是菊头蝙蝠冠状病毒，但果子狸、刺猬等野生动物是传染给人的中间媒介（人和SARS病毒结合的“媒人”）。它们虽然感染SARS病毒，但是不会生病（种属隔离非常好），所以危害更加隐蔽。通过强有力的野生动物管理，彻底控制疾病源头，对“抗击非典”的胜利，起到重要作用。

此次武汉“新型冠状病毒性肺炎”发生地华南海鲜市场除出售海鲜外，还有一些摊主出售包括蛇类、鸟类等活体动物，以及兔子和其他野生动物，有可能导致人畜共患病原体的传播。

针对“新型冠状病毒性肺炎”，老百姓可以采取的防护措施如下：

1. 与野生动物保持距离。拒绝食用野生动物！拒绝饲养野生动物！不拿外来物种做宠物。

2. 购买经过国家检疫的肉食。不买活禽活兔等活体动物做食物。在家生、熟食物要分开，所有的肉食一定保证煮熟。

治疗

预防措施至此讲完了。大家可能还关心如何治疗。

虽然目前对冠状病毒还没有一个有效的治疗药物，但非常幸运的是，这类病毒感染，是自限性疾病。医生与病人的关系就好比是孙悟空与唐僧，保得唐僧身在命在，就能取得自愈的真经。维持到一定时间，病人自身抗体产生后，就自愈如初。面对疾病，公众不需要恐慌，中国的医护人员是最值得信赖的人群。

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