贵州首例劈离式肝移植手术完成 需分离出两套完整肝脏管道

        

    

    　　贵州医科大学附属医院为患者进行肝脏移植

    　　近日，贵州省首例劈离式肝移植手术在贵州医科大学附属医院完成，引发不少人关注。据医院介绍，一位器官捐献者的肝脏一分为二，劈离为结构和功能完整的两部分，分别移植给两名患者，来代替病变肝脏。昨天，贵医附院肝胆外科副主任医师朱海涛告诉北京青年报记者，劈离式肝移植手术比传统肝移植手术难度更大，重点是要保证分离出两套完整的管道，不损伤血管。据朱海涛医生介绍，目前两位接受肝移植手术的患者恢复状况都比较好。

    　　贵州首例一肝救两人

    　　12月5日，北青报记者从贵州医科大学附属医院了解到，医院肝胆外科联合上海交大附属仁济医院完成了贵州省首例劈离式肝移植手术，将捐献者的肝脏一分为二后分别移植给两名患者，以代替发生病变的肝脏，而在劈离时要保证结构和功能完整。

    　　据医院肝胆外科副主任医师朱海涛介绍，劈离式肝移植是肝移植手术的一种，难度比较大，现在供肝短缺，刚好这次的捐献者较年轻，肝脏质量很好，所以便考虑做劈离式手术。朱海涛说，如果肝脏质量不好，比如捐献者曾发生过呼吸骤停、血压过低以及缺血缺氧的情况，就不能做劈离，“整个肝都不一定够用，劈离就更不够用了”。经过谨慎评估后，医院决定将肝脏一分为二，尽量用有限的供给挽救更多的人。

    　　据医院介绍，两名接受肝脏移植的患者分别患有肝硬化及先天性胆道闭锁。其中，一名65岁的男性患者今年10月到医院肝胆外科进行治疗，因大量腹水、严重腹胀等症状，经医生诊断为肝硬化，需进行肝脏移植手术。病情稳定后，该患者带着医生的治疗方案出院维持治疗并等待适合的肝源。大约三周后，医院肝胆外科联合上海交大附属仁济医院为其实施了劈离式肝移植手术。除此而外，另一名经严格筛查适合该肝源的患者在上海，其因先天性胆道闭锁造成胆汁性肝硬化危及生命，手术治疗是唯一治愈方式。捐献者的另一部分肝脏已在第一时间送往上海，并成功进行了移植。

    　　两名患者均恢复良好

    　　朱海涛向北青报记者介绍，劈离的两部分肝脏大小并不完全一样，因为在上海的患者是一名儿童，所以移植的肝脏可以小一些。

    　　据朱海涛介绍，肝动脉分为左支和右支，劈离时的难度在于需要把左右血管保持非常完整，如果劈肝的时候不够精准，就会损伤血管，从而导致没法继续移植肝脏。“劈离式肝移植比较类似活体肝移植，但在活体肝移植前，会充分做CT、核磁共振，做三维重建，但是这例脑死亡患者只能用常规B超去看，不如核磁共振清楚，所以术前对肝脏的了解是不如活体肝移植的，劈离式肝移植要比传统更难一些。”朱海涛说。

    　　据介绍，在接受肝移植手术后，两名患者恢复情况都不错，但目前还需要在医院住几天后才能出院，“在我们医院救治的是老年患者，要多住几天，稳定一些再出院也会更放心一点，现在患者每天吃饭都挺好的。”

    　　管道重建让手术难度增加

    　　据贵州医科大学附属医院介绍，劈离式肝移植是将一个供体肝脏劈分为两部分，分别移植给两个受体，从而最大限度地利用有限的供肝资源。考虑到劈离式肝移植手术的特殊性，手术应尽可能在维持肝脏供血的前提下完成肝脏劈离。

    　　以前的肝移植手术一个肝脏仅供一位患者使用，此次手术需要在维持供体血液循环稳定的前提下进行，要修整分离出两套包括肝动脉、门静脉、胆道等在内的肝脏管道，分别提供给两个受体完成移植。跟传统的全肝移植比起来，劈离式肝移植术中的管道重建难度明显增加。

    　　文/本报记者 郭琳琳

                        

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