最新版新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案出炉！重点修订了这三点

　　央广网北京2月5日消息（记者孙冰洁）2月5日，国家卫健委发布了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》（以下简称“诊疗方案第五版”）包括冠状病毒病原学特点、临床特点、病例定义、鉴别诊断、病例的发现与报告、治疗、解除隔离和出院标准、转运原则和医院感染控制等内容。与第四版相比，新版诊疗方案作出了哪些调整？对于当前疫情的诊治与患者的救治将会带来哪些改变？

　　国家卫健委医政医管局监察专员郭燕红在接受记者采访时表示，第五版诊疗方案与第四版相比较，重点修订了三个方面：

　　一是流行病学的特点更加清晰，对临床表现的描述也更加详细。

　　二是病例的临床分型更加精细。与第四版相比，增加了轻型，即意味着目前的分类分为轻型、普通型、重型和危重型四类，以加强对临床的分类指导，更好地锁定病例，提升了救治水平。

　　三是治疗的方法和手段也更为丰富，不仅仅有对症和支持治疗，包括氧疗，都详细进行了相关分类，为临床治疗过程中更具有可指导性和可操作性提供了基础。

　　记者注意到，“诊疗方案第五版”中新增加的轻症病例被表述为“轻型患者仅表现为低热、轻微乏力等，无肺炎表现”。

　　之所以将轻型患者纳入其中，在北京地坛医院感染性疾病诊疗与研究中心首席专家李兴旺看来，主要是由于随着检测能力的提高，发现新型冠状病毒感染的肺炎不仅有肺炎的表现，还有一部分病人表现比较轻，没有肺炎，主要表现出中低热、轻微乏力、偶尔干咳的症状，这部分病人虽然病情轻，但是仍然具有传染性。“在诊断分型中，我们把这一型加在里面，第一是为了对这部分病人进行隔离治疗，更好地控制传染源。第二是对病人的基本特征进行更加详细的描述。”他说。

　　同时，在对传染源的表述中，“诊疗方案第五版”将传染源改为“目前所见传染源主要是新型冠状病毒感染的患者。无症状感染者也可能成为传染源。”

　　既然无症状感染者也会成为传染源，那么公众该如何识别、又如何做好防护？李兴旺表示，从目前发现的无症状感染者来说，主要是和病人密切接触者，以家庭成员居多。这种病人本身没有明显的临床表现，比如发热、乏力、肺炎等症状，但如果做咽拭子检查，核酸检测呈阳性，所以称之为“无症状感染者”。从发病机制来讲，这样的病人既然带有病毒，就可能会造成传播，但从具体情况来看，无症状感染者，相对病情偏轻，病毒量的多少和病情轻重有一定相关性，也意味着其病毒量会比较少，因此在传播能力上会比重症病人弱一点。

　　此外，记者发现“诊疗方案第五版”对传播途径的描述和第四版有所不同，第四版描述为“经呼吸道飞沫传播是主要的传播途径，亦可通过接触传播”，而“诊疗方案第五版”则表述为“经呼吸道飞沫和接触传播是主要的传播途径，气溶胶和消化道等传染途径尚待明确。”

　　对此，郭燕红表示，对病毒传播途径进行了一些微调，是基于对临床疾病的认识不断加深。当前大部分病例以呼吸道传播、飞沫传播为主，由于目前发现部分确诊病人的粪便核酸检测呈阳性，所以不排除经消化道传播的可能性。

　　她还提到，随着对疾病认识的进一步加深，诊疗方案还会进一步完善，国家卫健委会及时将新的诊疗经验、方法和理念纳入到诊疗方案中，更好地指导各地和各级各类医疗机构做好病人的医疗救治工作。