湖北疑似病例判断标准放宽、无症状感染者也能成传染源……最新版诊疗方案作出这些调整

正如李兴旺所言，在湖北作出这一调整，在病人很多的情况下，只要病人具有发热、呼吸道症状，结合流行病学史，就可以把患者当做疑似病例进行诊断，目的也是为了更好地控制传染源。

同时，第五版诊疗方案中明确，疑似病例具有肺炎影像学特征者，为临床诊断病例。此前，有医生呼吁推荐以CT影像作为筛查重要依据。

而对于确诊病例的诊断标准，无论是湖北省还是湖北以外的其他省份，均未改变。

湖北重症病例增加疑似病例减少

根据国家卫健委发布的数据，2月3日、2月4日新增重症病例已连续两日超过400例。对此，李兴旺表示，在武汉和湖北重症病例增加是比较明显的，重症病例增加的同时，确诊病例也在增加。

                                                                                                  

发布会现场 每经记者 周程程 摄

“但是我们也看到武汉乃至湖北的疑似病例在减少。”李兴旺指出，这说明整个湖北地区对疑似病例的甄别速度大大加快。随着确诊病例数字增加，相应的重症病例也会增加，这个数字是相符合的。

对于重症病人的演变情况，李兴旺表示，从目前取得的经验看，有的病人开始持续高热，但相当一部分病人在发病时就是中低热，症状不是很重，甚至有的医生很形象地把它称为“他的症状和影像学看到肺炎的表现是分离的”，就是肺炎很重，但是症状不重。

李兴旺表示，这种病人基本上在前一周相对来讲症状比较轻，而到了一周之后，病人可能会出现病情加重。总结重症病例的经验可以看到，加重的时间点更多是在病情最重的时候，大概是在病程第9天到第12天。

“所以，病人是一周后会加重，加重后有快速进展的过程，经验总结出来之后，有助于我们尽早控制病情的加重情况，对加强治疗措施是很有帮助的。”他说。

此外，疑似病人的数量增长情况也备受关注。截至2月4日24时，国家卫生健康委收到31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告现有疑似病例23260例。

而此次第五版诊疗方案对疑似病例判断的标准也进行了调整，即对“发热”症状进行更正，改为“发热或有呼吸道症状”。

李兴旺解释说，这意味着对于临床表现比较轻，但是也具有流行病学史的病人不能放过，目的也是为了早期发现病人，早期诊断、早期隔离治疗。这一改变有可能会增加疑似病例的数量，但如果能够及早把这部分不太典型的病例搜索出来，对于控制疫情、控制传染源也是很有好处的。