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第五章　定点服务机构的管理

第二十六条　符合职工生育保险定点服务机构条件，愿意承担职工生育保险定点服务并执行本办法规定的医疗费用结算标准的医疗机构和计划生育技术服务机构，可向劳动保障行政部门提出申请，经劳动保障行政部门审核确认后，与经办机构签定协议。

第二十七条　生育保险定点服务机构应当具备以下条件：

(一)取得《医疗机构执业许可证》、《母婴保健技术服务执业许可证》或《计划生育技术服务机构执业许可证》的医疗服务机构和计划生育服务机构;

(二)符合《医疗机构产科建设标准》或《计划生育技术服务机构设置标准》;

(三)严格执行国家、省、市物价部门规定的生育医疗服务和药品价格政策，取得《安徽省服务价格登记证》;

(四)承诺履行本办法及《合肥市生育保险医疗服务协议》;

(五)配备与经办机构相适应，并能实时传输和结算的计算机管理信息系统。

生育保险定点服务机构的确定应当遵循满足群众需要、同时保证质量、控制数量的原则。

第二十八条　经办机构应当定期向社会公布生育保险定点服务机构对参保职工的服务情况，供参保职工选择。

第二十九条　生育保险医疗费用结算标准由劳动保障行政部门会同卫生、人口计生部门另行制定。

确定医疗费用结算标准应当与医疗服务实际发生费用相适应，充分征求医疗机构的意见，并根据医疗服务价格变化情况适时调整。

第三十条　生育保险定点服务机构应当认真核对参保职工信息，做到人证统一，严格执行生育和实施计划生育手术的规定要求。

生育保险定点服务机构应当规范记载参保职工的各项费用，及时向经办机构传递相关数据，并主动向参保职工提供各项费用的日结算清单，建立费用计算机自助查询系统。

第三十一条　生育保险定点服务机构应当严格执行“三个目录”。

参保职工确需使用自费的药品、诊疗项目及医用材料时，生育保险定点服务机构必须履行告知义务并签订生育保险就医自费项目知情同意书。

参保职工不具备临床剖宫产手术指征而要求实施剖宫产手术的，生育保险定点医疗机构必须告知其超出顺产分娩支付结算标准以上的费用由本人承担，并经病人或家属签字。

参保职工出院时，其住院期间医疗费用结算清单须经参保职工(或委托人)核实并签字确认。

第三十二条　生育保险定点服务机构不得采取虚假就医、虚假诊断、挂床住院、诱导住院、降低入院标准、虚开药物和诊疗项目、将目录以内的药品换成目录以外药品或其他物品、滥用药物等方式，套取生育保险基金。

                

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