为啥要做新冠肺炎病例病理解剖？↘＠

    本报讯（记者  汤江峰）据报道，2月16日，经患者家属同意，全国两例新冠肺炎逝世患者的遗体解剖工作在武汉金银潭医院完成，并拿到新冠肺炎病理标本。为何要做遗体病理解剖？2月17日，记者连线病理解剖学专家、湖南临床病理学科带头人培养对象、湘潭市第一人民医院副院长吴勇军教授。

    “从临床来看，病例病理解剖做得越早越好。”吴勇军说，病理学本是现代医学的基石，疾病诊断的金标准。它是研究疾病病因、发展机制、病理改变和疾病转归的一门科学。通过遗体解剖，可以观察到可靠病变，查明死亡原因，为临床诊断与治疗提供科学依据。

    “任何一个新的病毒出现，必须清楚它的来龙去脉、致病机制。有关新冠肺炎患者病情为什么突然恶化，合并有基础性疾病的新冠肺炎患者病亡率为何高等一系列硬核问题，都有待病理证实和解答。”吴勇军说，如病毒来自何方？病毒损害器官的病变有何特征？病毒与机体各器官、细胞的亲嗜性，分布方式如何？病毒损害器官、细胞的分子基础是什么？如何根据器官病变调整治疗方案等等，病理解剖基本上能够解答除病毒来源之外的系列疑问。

    目前，新冠肺炎重症患者可能会出现多脏器损伤，基本成为临床共识，但这些判断都来自对各项临床指标的判读，功能损伤往往具有形态学变化的基础。因此，要科学全面地了解新冠病毒给人体带来的损害，急需对死亡病例进行遗体解剖和病理检查。如非典致人死亡，其肺部、肝脏、脾脏、淋巴结、心脏等器官都有病变，尤其是肺部严重的肺水肿和组织坏死，肺泡上皮脱落，肺透明膜形成等，根据病理变化和特殊染色观察到病毒包涵体，确定为病毒感染。

    吴勇军说，通过遗体解剖不仅可以看到死亡患者器官的具体形态改变、是否有炎症反应；还可以对不同的人体组织切片进行病理检查，观察病毒对各种人体组织和器官是否造成感染；病毒攻击的靶点在哪里等情况。从病理学角度搞清这些问题，对于临床救治患者，特别是危重症患者的抢救具有十分重要的临床指导意义。

    新冠病毒是否与SARS一样引起同样的病理改变？近日，武汉大学中南医院肖书渊教授等从两例肿瘤病人感染新冠肺炎的肺切除标本中发现：新冠肺炎患者的肺组织呈现明显肺水肿、肺泡腔内有大量的蛋白液渗出，可见蛋白质小球，但没有透明膜形成；在增生的肺泡上皮及渗出的单核细胞胞质内可见病毒包涵体。这些改变与非典SARS有相似之处，也有不一样的地方，需要积累更多的病例，更多的遗体解剖来证实。